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24/5/12

El síndrome post-poliomielítico o síndrome post-polio (SPP) es el término comúnmente aceptado para describir los síntomas neuromusculares


RESUMEN
El síndrome post-poliomielítico o síndrome post-polio (SPP) es el término comúnmente aceptado para describir los síntomas neuromusculares que pueden aparecer muchos años después de una poliomielitis paralítica aguda.
La prevalencia estimada en pacientes que están al comienzo de los primeros síntomas neuromusculares de poliomielitis anterior, varía entre el 25 y el 74%. 

Pacientes con SPP son diagnosticados en base a una historia confirmada
de poliomielitis paralítica, seguida de una recuperación neurológica, de parcial a casi completa, y una estabilidad funcional de al menos 15 años. Pasado este período de recuperación, aparece de forma gradual un nuevo problema muscular, un incremento de la debilidad muscular o una fatigabilidad (disminución de la resistencia) muscular anormal, con o sin fatiga generalizada, atrofia muscular, dolor muscular y de las articulaciones. El diagnóstico de SPP se realiza mediante exclusión.
Las pruebas de laboratorio son utilizadas para mostrar evidencias de poliomielitis anterior y para excluir otras enfermedades: electromiografía (EMG)revela señales de reinervación y denervación tanto en músculos sintomáticos como no sintomáticos.

Mediante biopsia muscular se descubre la presencia de fibras musculares agrupadas como resultado de la reinervación, y la presencia de hipertrofia de fibras musculares como una compensación por la pérdida de fibras musculares.

No se dispone de ningún tratamiento curativo de la SPP
El manejo es preferiblemente multidisciplinario y presenta el objetivo de reducir el empleo de la musculatura así como establecer un equilibrio entre la demanda y la capacidad muscular. Esto se consigue mediante la realización de ejercicios, utilización de aparatos de ayuda y mediante cambios en el estilo de vida. La etiología de SPP es poco clara. Actualmente se cree la hipótesis que las fibras musculares padecen una denervación debida a la degeneración distal de los axones de las unidades motoras aumentadas.
Revisor(es) experto(s) Dr. F. [Frans] NOLLET
  

Movimientos Anormales Durante el SueñoCasi dos tercios de los supervivientes de la polio reportar los movimientos anormales durante el sueñocon el 52% reportó que su sueño se ve perturbado por estos movimientos. Los estudios del sueño se realizaron en siete sobrevivientes de la poliomielitis para documentar objetivamente los movimientos anormales durante el sueñoDos pacientes demostraron mioclono generalizado al azar, con contraccionesbreves e incluso movimientos balísticos de los brazos y las piernas, los movimientoslentos repetidos de agarre de las manos, la flexión lenta de los brazos, y la contracción de los músculos de los hombros y pectorales.Dos otros pacientes demostraron movimientos periódicos en el sueño con las contracciones musculares y movimientos balísticos de las piernastenía dos movimientos periódicos durante el sueño, más síndrome de piernas inquietasy uno tenía el sueño comienza la participación de la contracción sólo de los músculos del brazo. Movimientos anormales durante el sueño tuvo lugar en la Etapa II sueño en todos los pacientesen la Etapa I en algunos pacientes y puede perturbar de manera significativa la arquitectura del sueño a pesar de que los pacientes eran totalmente conscientes de las contracciones muscularesPoliomielitis inducida por daño en la médula espinal y el cerebro se presenta como una posible causa de movimientos anormales durante el sueñoEl diagnóstico de la fatiga post-polio, la evaluación de los movimientos anormales durante el sueñoy la gestión de los movimientos anormales durante el sueño con benzodiazepinas o agentes dopamina se describen.
Am J Phys Med Rehabil. 1998 Jul-Aug;77(4):339-43.

Abnormal movements in sleep as a post-polio sequelae.

Source

The Post-Polio Institute at Englewood Hospital and Medical Center, New Jersey 07631, USA.

Abstract

Nearly two-thirds of polio survivors report abnormal movements in sleep, with 52% reporting that their sleep is disturbed by these movements. Sleep studies were performed in seven polio survivors to document objectively abnormal movements in sleep. Two patients demonstrated generalized random myoclonus, with brief contractions and even ballistic movements of the arms and legs, slow repeated grasping movements of the hands, slow flexion of the arms, and contraction of the shoulder and pectoral muscles. Two other patients demonstrated periodic movements in sleep with muscle contractions and ballistic movements of the legs, two had periodic movements in sleep plus restless legs syndrome, and one had sleep starts involving only contraction of the arm muscles. Abnormal movements in sleep occurred in Stage II sleep in all patients, in Stage I in some patients, and could significantly disturb sleep architecture even though patients were totally unaware of muscle contractions. Poliovirus-induced damage to the spinal cord and brain is presented as a possible cause of abnormal movements in sleep. The diagnosis of post-polio fatigue, evaluation of abnormal movements in sleep, and management of abnormal movements in sleep using benzodiazepines or dopamimetic agents are described.
No se pierdan este grafíco.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/tutorials/sleepdisordersspanish/htm/_no_50_no_0.htm

CODIGO G "14" El pasado mes de febrero de 2009 y como resultado de la reunión anual del Comité de Revisión y Actualización de la Organización Mundial de la Salud, (OMS) que tuvo lugar en Delhi, durante el mes de octubre de 2008, la Clasificación Internacional de Enfermedades, en su versión 10 (ICD-10) ha adjudicado un lugar específico al Síndrome Post-Polio (SPP) clasificándolo bajo el código "G14" y excluyéndolo del código B91 (Secuelas de poliomielitis), en el que antes ese organismo lo consideraba abarcado. Más informes www.postpoliolitaff.org

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